降低開顱鉆使用風險的相關知識

發表時間:2021-02-21 08:33

無腦膜保護鞘的AB1型立銑刀可以用于與顱底平行的超低位開顱手術。這種操作方式可以控制前后額竇壁的穿越。在這個區域使用腦膜鞘有問題。因為氣孔周圍的顱骨非常厚,如果使用開顱鉆進行粗暴的操作,會導致硬膜和大腦皮質的損傷。

損傷硬腦膜上靜脈竇的隱患,不應該阻礙操作者通過微細的游離硬腦膜竇充分暴露相應的結構,擴大小腦上的手術入路。穿越橫竇穿孔比較安全,采用腦膜保護鞘的頂端沿內板邊緣刮去單側骨瓣,露出硬膜及靜脈竇的上界。

顱骨層厚不同(如鎖孔和靜脈竇周圍的骨板)是大腦皮質、硬膜和靜脈竇損傷的重要因素。因為立銑刀的頭在骨孔中分別削下鄰接的厚厚的額骨或枕骨,沿著鉆頭中心線操作時會從薄的顳骨或竇壁接觸到覆蓋的硬膜。

當外科醫生為了進行矢狀竇旁和乳突后開顱術而使設計越過硬膜竇的骨孔時,這種操作方式已經受到質疑。由于硬膜竇壁嵌入顱骨的內板,如果立銑刀的頭部被硬膜竇側壁較厚的顱骨操作,切除芯片一側的顱骨會損傷硬膜竇的竇壁。硬膜竇一側通常不會挖兩個骨孔。事實上,挖骨孔剝離有效且充分的竇壁可以充分安全地使用開顱鉆。位于乙狀竇周圍的開顱術是例外,因為乙狀竇不僅與顱骨內板緊密相連,而且經常嵌入乳突內部。

進行開顱手術時,顱內壓增高容易導致硬膜下血腫、蛛網膜下出血和大腦皮質損傷。我們必須小心平穩地操作銑床和腦膜保護鞘,盡量減少直接向大腦傳播不必要的額外振動。腰大池腦脊液引流可以明顯降低這種風險。

以上就是降低開顱鉆使用風險的相關知識介紹,感謝閱讀。


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